 |
 |
Протезирование яичка
Имплантация протеза яичка является одной из самых распространенных операций в андрологической практике, связанных с протезированием - эстетический результат практически всегда соответствует ожиданиям пациента, операция проста в исполнении, риск осложнений минимален.
Причинами отсутствия одного или двух яичек могут быть следующие состояния:
- Врожденное отсутствие одного или двух яичек (монорхия или анорхия)
- Крипторхизм (скрытое яичко) - яичко не опустилось в мошонку и находится в паховом канале или брюшной полости
- Последствия травм, перекрута яичка, воспалительных и инфекционных заболеваний, злокачественное образование, что привело к необходимости хирургического удаления яичка
- Последствия неудачных операций по низведению яичка при крипторхизме
Как правило, оставшееся яичко берет на себя функции обоих, несколько увеличивается в размерах. Мужчины с одним нормальным яичком (монорхия) в большинстве случаев становятся отцами, им не требуется заместительная гормональная терапия тестостероном, поскольку оставшееся яичко несет двойную нагрузку.
В случае отсутствия обоих яичек отцовство невозможно и назначается заместительная терапия тестостероном.
История вопроса
Первый отчет о протезировании яичек был сделан Girsdansky и Newman в 1941году. Они использовали импланты из Vitallium - инертный материал, представляющий собой сплав кобальта, хрома и молибдена и широко использующийся в ортопедии.
Впоследствии использовались протезы, изготовленные из стекла, дакрона, полиэтилена, силикона, Gellfoam.
В период с 1973 по 1992 год наибольшей популярностью пользовались импланты, изготовленные из силикона и заполненные специальным гелем.
В настоящее время существует достаточно большой выбор протезов из различных материалов. Но лучше всех зарекомендовали себя протезы, изготовленные из гипоаллергенного биополимерного материала, заполненные гелеобразным полимерным веществом. Они достоточно прочны, не вызывают развитие аллергических реакций и инфекционных осложнений.
В отличие от протезов, изготовленных из пластмассы или оргстекла, которые зачастую вызывают развитие инфекционных осложнений, рубцовых изменений окружающих тканей, что требует повторной операции - замены протеза (репротезирования).
Противопоказания для выполнения протезирования яичка.
Существуют некоторые состояния, которые могут увеличивать риск протезирования и приводящие к определенным трудностям или даже невозможности имплантации протезов. К таковым относятся инфекционные заболевания и неизлечимые формы рака.
Выполнение операции
Конечно, как и любая другая операция, протезирование яичка требует надлежащей квалификации и опыта хирурга и должно выполняться только в специализированной клинике.
Операция может выполняться под местной, общей или спинномозговой анестезией. Для этого через небольшой разрез по боковой поверхности мошонки в нее помещают силиконовый протез, который по форме, упругости и размерам полностью соответствует нормальному яичку. Для каждого пациента протез яичка подбирается индивидуально.
Операция длится не более 15 минут и хорошо переносится пациентами. Пациент выписывается уже на следующие сутки после операции.
